送彩金被骗:健康險新規來了:15項「重點」要關注

最新资讯 2019年11月12日 21:32

健康險新規來了:15項「重點」要關注

健康險新規來了:15項「重點」要關注

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來源:A智慧保在保險回歸本源的路上∵♂,健康險迎來大爆發∵△□!適應「健康中國」戰略發展和養老醫療的需求△◇△,健康險正在變〇△。11月12日?┊,銀保監會披露「主席令♂∵♂,健康險迎新規☆,從12月起將有這15項「重點」要變⌒,向醫療意外險擴容⊿,向養老險公司放行□,向健康管理靠近⊙,向貧困人口傾斜▽。

為進一步推動和規範健康保險發展▽▽,11月12日∟▽◇,銀保監會發佈了新修訂的《健康保險管理辦法》□。新舊「辦法」對比「新規」從健康保險定義分類、產品監管、銷售經營等方面作了全面修訂◇♂,規範健康保險產品設計、銷售經營和理賠行為∟,將健康保險定位為國家多層次醫療保障體系的重要組成部分∵△□,完善健康保險的定義和業務分類△⌒⊿,將醫療意外保險納入健康保險∟♂。

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重點之七短健險費率浮動受限「新規」明確∵,保險公司應當嚴格按照審批或者備案的產品費率銷售短期個人健康保險產品⊙〇∟。而2006版「辦法」提及┊┊☆,短期個人健康保險產品可以進行費率浮動↑♀□。現在已刪除⊿◇π。

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重點之十適當傾斜貧困人口「新規」引導保險業發揮社會責任↑,針對貧困人口給予傾斜支持☆▽⊙,助力健康扶貧工作∴♂⊿。其中♂∟, 第二十八條指出△,醫療保險產品可以在定價、賠付條件、保障範圍等方面對貧困人口適當傾斜⊿?⌒,並以書面形式予以明確⌒〇♂。

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重點之四專設健康險事業部除健康保險公司外∵〇┊,保險公司經營健康保險業務應當成立專門健康保險事業部⊿□↑。健康保險事業部應當持續具備相應的條件▽π。其中﹡,新增一項配備具有醫學教育背景的管理人員⊙。

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「新規」首次將健康管理以專章寫入┊,對健康管理的主要內容、與健康保險的關係定位、費用列支等方面予以明確⊿┊。

重點之十二醫療場所銷售解禁不過∵,2006版「辦法」所提及┊♀,保險公司不得在醫療機構場所內銷售健康保險產品⌒⌒▽。現在已被刪減∴∟。重點之十三不得收集基因檢測資料保險公司不得以被保險人家族遺傳病史之外的遺傳信息、基因檢測資料作為核保條件↑⊙π。重點之十四支持健康管理相結合保險公司開展健康管理服務的⌒▽∴,有關健康管理服務內容可以在保險合同條款中列明⌒┊,也可以另行簽訂健康管理服務合同↑⌒。健康保險產品提供健康管理服務♂,其分攤的成本不得超過凈保險費的20%□♂♂。 超出以上限額的服務▽♂,應當單獨定價∴♂,不計入保險費♀,並在合同中明示健康管理服務價格↑。

「A智慧保」何帶您一起划重點□☆。重點之一定義納入醫療意外險其中┊?♂,醫療意外險首次納入健康險♀。醫療意外保險?,是指按照保險合同約定發生不能歸責于醫療機構、醫護人員責任的醫療損害┊,為被保險人提供保障的保險┊。醫療意外險與長期疾病保險產品一樣﹡,可以包含死亡保險責任┊,但不得包含生存保險責任∴⌒∴。

專家解讀新規免責聲明:自媒體綜合提供的內容均源自自媒體☆↑﹡,版權歸原作者所有▽□▽,轉載請聯繫原作者並獲許可↑。文章觀點僅代表作者本人⊙♀∟,不代表新浪立場┊﹡。若內容涉及投資建議﹡↑,僅供參考勿作為投資依據△。投資有風險∴〇◇,入市需謹慎π□⊙。

重點之十五罰則微調對處罰情形分類方面細化了◇△∴,增加了「1萬元以下罰款」項☆∟∴,不過對此2006版「辦法」所提到的「對負有責任的精算責任人、法律責任人」的警告處罰刪減∟〇。

重點之五稅優健康險入章2006版「辦法」實施時♀,稅優健康險政策還沒有出台□。現在□,新規新增相關內容△﹡〇,如享受稅收優惠政策的健康保險產品在產品設計、賠付率等方面應當遵循相關政策和監管要求⊿。

重點之二長期護理險設限健康保險按照保險期限分為長期健康保險和短期健康保險∟。其中♀∟,長期健康保險♀☆,是指保險期間超過一年或者保險期間雖不超過一年但含有保證續保條款的健康保險∴?∴。長期護理保險保險期間不得低於5年⌒♀。

重點之三養老險公司入圍前款規定以外的保險公司〇,經銀保監會批准□,可以經營短期健康保險業務∴∴∴。也就是說↑∟♂,財產險公司也可獲准經營短期健康險業務﹡。

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重點之九等待期不超180天「新規」明確疾病保險、醫療保險、護理保險產品的等待期不得超過180天⊙⌒☆。並且﹡,新規還指出?﹡,長期護理保險保險期間不得低於5年⌒∵。

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2006版「辦法」並沒有明確提出專設健康保險事業部▽∴。只明確保險公司經營健康保險□,應當持續具備相應的條件◇♀。

重點之十一鼓勵新產品適應新需求「新規」鼓勵健康保險產品針對醫療新方法、新藥品、新器械提供保障♂〇♀,支持醫學進步∴?,促進健康產業發展♀。鼓勵保險公司採用大數據等新技術提升風險管理水平▽。對於事實清楚、責任明確的健康保險理賠申請π〇,保險公司可以藉助互聯網等信息技術手段◇﹡,對被保險人的數字化理賠材料進行審核﹡,簡化理賠流程♂□↑,提升服務效率□┊π。

重點之八鼓勵節約醫療資源保險公司可以同投保人約定□⌒△,以被保險人在指定醫療機構中進行醫療為給付保險金的條件?┊。保險公司指定醫療機構應當遵循方便被保險人、合理管理醫療成本的原則△〇∵,引導被保險人合理使用醫療資源、節省醫療費用支出♂△♀,並對投保人和被保險人做好說明、解釋工作△。

重點之六猶豫期10天延至15天長期健康保險產品應當設置合同猶豫期?,並在保險條款中列明投保人在猶豫期內的權利⌒♂〇。長期健康保險產品的猶豫期不得少於15天π⊙。2006版「辦法」則為長期健康保險產品的猶豫期不得少於10天♂。

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